歯茎が腫れている
歯肉がブヨブヨになって赤く腫れているという方はいらっしゃいませんか？
その原因は、歯磨きがしっかりとできていない、歯並び・噛み合わせが悪い、インレー（詰め物）やクラウン（被せ物）が合わない、骨の隆起や腫瘍、歯ブラシなどでできた傷から感染したなど、さまざまです。
しかし、特に多いのは、歯周病と根尖病巣（歯の根の先に膿の袋ができる病気）といわれています。
歯の周囲が腫れている
歯周病
『歯周病』は、歯肉（歯茎）・セメント質（歯根の表面を覆う組織）・歯根膜（歯根と歯槽骨をつなぐ組織）・歯槽骨（歯を支える骨）で構成される歯周組織が、炎症により破壊されていく病気です。
歯磨きが不十分で歯周ポケットにプラーク（細菌の塊）が溜まり、それが繁殖することが原因で起こります。
歯肉がブヨブヨになって赤く腫れあがり、出血していたら、それは細菌の毒素の仕業です。
落としきれないプラークは硬くなって歯石へと変化しますが、プラークや歯石が溜まっていくことで歯周ポケットが深くなり、さらにプラークが溜まりやすくなって、歯周病を進行させます。
出血だけではなく膿が出て口臭が酷くなり、やがて歯槽骨が溶けて、最終的には歯が抜け落ちることもあります。
現在、成人の約80％が歯周病になっているといわれています。
対処法
歯周病は、歯肉炎（歯肉のみに症状が出る）から、歯周炎（歯周組織まで症状が出る）まで段階があります。歯肉炎の段階なら、適切な歯磨きで改善します。歯周病予防のために正しい歯磨きを行うことはもちろん、口の健康管理のために、歯科医院での定期検診を欠かさないようにしましょう。
歯根の先端部分が腫れている
根尖病巣
『根尖病巣』は、根尖（歯根の先端）に起こる病気で、重度の虫歯や、歯髄（神経や血管束）を取った歯が感染を起こした場合に、根尖に膿が溜まった状態のことです。
レントゲン写真を見ると、歯根に黒い影が写ります。痛みが出ないこともありますが、身体の抵抗力が落ちたときに、腫れや痛みを伴うことがあります。
対処法
根管治療（歯髄の入っている根管から壊死した歯髄や汚染された象牙質を取り除き、根管の中の消毒・清掃を行うこと）で治療を行います。それだけで治らない場合は、歯根端切除（歯根の先端を切除する外科治療）または抜歯することになります。
歯周病と全身疾患との関係
歯周病の恐ろしさは、歯が抜けてしまうことだけではありません。
近年、さまざまな研究により、歯周病が以下のように全身の疾患に影響を及ぼすことがわかっています。
口だけではなく全身の健康を維持するためにも、歯周病の予防と治療は大切です。
糖尿病
糖尿病にはさまざまな合併症がありますが、歯周病もそのひとつとされています。
そのため糖尿病の方の多くは歯周病にかかっています。また歯周病になると、サイトカイン（免疫や炎症に関する働きをするたんぱく質）のなかの一種によりインスリン（血糖値を低下させる作用を持つホルモン）の働きが阻害されるため、歯周病の方は血糖コントロールが困難になります。
つまり、歯周病の改善により炎症が治まり、サイトカインの濃度が低下すれば、血糖コントロールしやすくなるということになります。
心血管疾患
血管内に歯周病菌が侵入し、血流に乗って冠状動脈（心臓に血液を供給する動脈）に達すると、心血管疾患が発症しやすくなります。
歯周病の方の心血管疾患の発症リスクは、そうでない方に比べ1.15～1.24倍ほど高くなるとされています。
誤嚥性肺炎
高齢者に多く見られる病気のひとつで、唾液中の細菌などが気管に入って肺に感染し、それが原因となってかかる肺炎です。
誤嚥性肺炎の方の多くから歯周病菌が見つかっていることから、高齢者にきちんと口腔ケアを行い、歯周病菌を減少させることにより、肺炎の発症率が下がることがわかっています。
骨粗しょう症
高齢の女性に多く見られる病気のひとつで、骨密度が低下して折れやすくなった状態です。
歯周病になると生成されるサイトカイン（免疫や炎症に関する働きをするたんぱく質）のなかには、骨代謝に影響を及ぼすものがあるため、歯の欠損と骨密度の低下には関連があるとされています。
逆に、骨粗しょう症の方が歯周病になると、歯槽骨（歯を支える骨）が急激に吸収され、症状の進行が早まってしまいます。
早産・低体重児出産
妊娠中はホルモンの変化などによって歯肉に炎症が起きやすくなり、歯周病になる方がいます。
歯肉の血管から侵入した歯周病菌やサイトカイン（免疫や炎症に関する働きをするたんぱく質）が血流に乗って子宮に達すると、子宮筋の収縮を引き起こして早産や低体重児出産になる可能性があります。
歯周病の方の低体重児出産のリスクは、そうでない方に比べ4.3倍ほど高くなるとされています。
歯周病の進行
1歯肉炎
歯周ポケット（歯と歯肉の境目の溝）に溜まったプラーク（歯垢）が固まって歯石となり、歯肉の腫れや歯磨き時の出血の原因になります。炎症が起きているのは歯肉のみなので、適切な処置で元の状態に回復できます。
2軽度歯周炎
歯周ポケットが深くなり、炎症が進みます。少しずつ歯肉が下がり、歯と歯の間に隙間があいてきます。歯周ポケットにたまったプラークは歯磨きだけでは取り除けないため、専用器具で取り除く必要があります。
3中等度歯周炎
歯周ポケットがさらに深くなり、顎の骨が溶けはじめます。歯の動揺が見られ、膿が出ることがあります。放置すると歯を失う可能性が高くなります。
4重度歯周炎
顎の骨が半分以上溶け、歯の動揺が激しくなって食べものをしっかりと噛むことが困難になります。出血や膿がさらにひどくなって悪臭を放ち、遅かれ早かれ歯が抜け落ちてしまいます。
歯周病治療の流れ
1検査と診断（初診）
- 歯周ポケット（歯と歯茎の間の溝）の測定
- レントゲン撮影（歯槽骨の状態を確認）
- 歯の動揺度の検査（歯のぐらつき具合をチェック）
- プラーク（歯垢）や歯石の付着状況の確認
2 基本治療（軽度〜中度の歯周病）
🔹歯垢・歯石の除去（スケーリング）
- 超音波スケーラーや手用器具で歯石を除去
- 1〜数回の通院が必要
🔹ルートプレーニング（歯根の表面を滑らかにする処置）
-
歯周ポケットの奥深くにある歯石や細菌を除去し、再付着を防ぐ
🔹歯磨き指導（プラークコントロール）
- 正しい歯磨きの方法や、歯間ブラシ・フロスの使い方を指導
→軽度の歯周病なら、これらの処置で改善することが多い
3 外科的治療（重度の歯周病）
🔹歯周ポケット掻爬（そうは）術
- 局所麻酔をして、歯茎をめくり、奥深くの歯石や感染組織を除去
🔹フラップ手術（歯周病の外科的治療手術）
- 重度の歯周病の場合、歯茎を切開して歯根を露出させ、徹底的に清掃
🔹歯周組織再生療法（エムドゲイン・GTR法など）
- 失われた歯槽骨の再生を促すために、特殊な薬剤や人工膜を使用
4 メンテナンス（再発予防）
- 定期検診（3〜6ヶ月ごと）
- プロフェッショナルクリーニング（PMTC）
- 日常の歯磨きと生活習慣の見直し（食生活・喫煙習慣など）
歯周病の治療法
歯磨き指導
初期の歯周病は、適切な歯磨きを習得して実行すれば治癒が期待できます。歯磨きの方法は、患者様の症状などによって異なるため、患者様の口の中を確認してその方に合った方法を指導し、症状の回復へと導きます。
スケーリング
歯の表面にこびり付いたプラーク（歯垢）や歯石を、専用器具で取り除きます。目に見える汚れを徹底的にクリーニングします。
ルートプレーニング
スケーリング後、表から見えない歯周ポケットの奥深くのプラークや歯石を取り除きます。同時に、その処置によってザラついた歯面を滑らかにするので、歯面がツルツルになって再びプラークが付着するのを防ぎます。
歯周病の外科的治療
歯周病治療の基本は、プラーク（歯垢）や歯石を完全に取り除くことです。口の中の環境を衛生的に保つことで歯周病は回復し、歯肉の健康を維持できます。ただし、進行してしまった重度の歯周病は、表から見えない部分の外科的な処置が必要になります。それを歯周病の外科的治療といい、下記のような治療法があります。
歯周ポケットそうは術
歯周ポケット（歯と歯肉の境目の溝）が浅い段階で行う処置です。麻酔を使用し、歯周ポケット内部のプラークや歯石を取り除きます。
フラップ手術
歯周ポケットが深くなってしまった段階で行う処置です。麻酔を使用し、歯肉を切開して歯根を露出させ、プラークや歯石、感染した歯周組織を取り除きます。
歯周組織再生療法
■GTR
歯周病の進行により下がった歯肉や、溶けた顎の骨を再生させる処置です。麻酔を使用し、歯肉を切開してプラークや歯石を取り除きます。その後、メンブレン（人工膜）で覆って歯肉の侵入を防ぎながら歯周組織の再生を促します。
■リグロス
GTR同様、歯周組織を再生させる処置です。リグロスで歯肉の侵入を防ぎながら顎の骨の再生を促します。リグロスは歯周組織の再生を促しながら、体内に吸収されます。
歯周病は痛みなどの症状を自覚しにくく、気づいたときには重症になっているということも少なくありません。
また、口の病気ではありますが、全身の原因となることもわかっており、糖尿病、心疾患、早期低体重児出産、誤嚥性肺炎、骨粗鬆症などを引き起こす可能背もあります。
毎日のていねいな歯磨きが歯周病予防の基本ですが、歯科医院で定期検診を受けることも大切です。生涯自分の歯を使い続けるためにも、予防に努めましょう。
レーザー治療（LAPT）
LAPTとは、アメリカ西海岸で生まれた技術であり、レーザーを用いた新しい歯周病の治療法です。 数ある種類のレーザーの中でも新しいダイオード（半導体）レーザーを使用し、歯周病の原因である細菌を除去します。 レーザー光を照射することにより、歯周病細菌を除去し、その後炎症を起こしている組織を除去します。 そうすることで、歯茎の再生や回復を促します。
「LAPT」のメリット・デメリット
メリット
-
治療時、治療後の痛みが少ない
切開や縫合を必要とせず、出血も少ないため、治療時の痛みが軽減される。 -
治癒が早い
組織の損傷が少なく、回復が早い。 -
感染リスクの低減
レーザーの殺菌効果により、歯周病菌を除去しやすい。 -
歯肉の引き締め効果
炎症を抑え、歯肉を健康な状態へ導くことが期待できる。
メリット
-
重度の歯周病には効果が限定的
進行した歯周病では外科的処置が必要になる場合がある。 -
治療回数が必要
1回の治療で完了するわけではなく、数回の治療が必要になることが多い。 -
熱による刺激
過度なレーザー照射で歯や歯肉にダメージを与える可能性がある。 -
保険適用外の場合が多い
日本では一部のレーザー治療のみ保険適用が認められているが、LAPTは自由診療となることが多い。
「LAPT」の治療の流れ
歯周ポケット（歯と歯肉の境目の溝）が浅い段階で行う処置です。麻酔を使用し、歯周ポケット内部のプラークや歯石を取り除きます。
歯周病治療の期間と回数の目安
| 治療段階 | 治療期間の目安 | 通院回数の目安 |
|---|---|---|
| 初診・検査 | 1回 | 1回 |
| 基本治療（スケーリング・歯磨き指導） | 1〜3ヶ月 | 2〜6回 |
| 外科治療（重度の場合） | 3〜6ヶ月 | 4〜10回 |
| 再生治療（必要に応じて） | 6ヶ月〜1年 | 5〜10回 |
| メンテナンス | 継続（3〜6ヶ月ごと） | 年2〜4回 |
※進行度や個人差によって治療期間・回数は異なります
歯周病の予防方法
-
正しい歯磨きを習慣化する
1日2〜3回、フロスや歯間ブラシも活用 -
定期的に歯科検診を受ける
3〜6ヶ月ごとにクリーニングを受ける -
食生活の改善
糖分の摂りすぎを控え、栄養バランスの良い食事を摂る -
禁煙
喫煙は歯周病のリスクを高め、治療の効果を下げる -
ストレス管理
免疫力低下を防ぐため、十分な睡眠と適度な運動を心がける
→歯周病は早期発見・早期治療が重要！定期的なケアで歯の健康を守りましょう！
