歯が抜けた場合
何らかの原因で歯が抜けてしまった場合、それをそのまま放置しておくと、審美的にも、機能的にも、様々な問題がおこります。通常は、以下にあげる治療法で回復することが可能です。
入れ歯
『入れ歯』は、歯を失ったときの治療法のひとつで、ブリッジを適用できない場合などに選択される傾向にあります。「ガタつく」「噛めない」などあまり良いイメージを持たれないこともありますが、近年は非常に性能の高い入れ歯が開発されており、機能性や審美性に優れたものが増えています。
入れ歯には、部分入れ歯と総入れ歯があります。部分入れ歯は、1本でも歯が残っている場合に使用するもので、残っている歯にクラスプ（留め金）を掛けて支えます。
総入れ歯は、歯が1本も残っていない場合に使用するもので、上顎または下顎の歯列が一続きになっており、粘膜との吸着力で支えます。
ほとんどの症例で使用でき、取り外し可能で清掃しやすいというメリットがありますが、ぴったりと合わなかったり、ガタつきや痛みを感じる場合があります。また、食べ物が詰まりやすいため、虫歯や口臭の原因になりやすいというデメリットがあります。
入れ歯には非常に多くの種類があるため、以上のようなメリットやデメリットを知ったうえで、患者様の症状やライフスタイルなどを考慮して、一人ひとりにあったものを選択することができます。
ブリッジ
『ブリッジ』は、失った歯の両隣の歯を削って土台とし、そこに橋を架けるように人工歯を入れる治療法で、ほぼすべての歯科医院で行われています。
残っている自分の歯を支えとして使うので、その歯が丈夫であることが条件となります。保険適用で治療できますが、その場合、白い歯にできるのは前から3番目の歯までになるなど、制限があります。
入れ歯よりも強く噛むことができ、使用時の違和感が軽減されますが、両隣の健康な歯を削ってしまうことになります。
また、ブリッジと歯の境目が虫歯になりやすいので、丁寧に歯磨きする必要があります。
インプラント
『インプラント』は、歯を失った部分の顎の骨にインプラント（人工歯根）を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療法です。
インプラントはチタンという人体になじむ金属でできており、顎の骨と強く結合して一体化するため、固いものでもしっかりと力を入れて噛むことができます。人工歯はセラミック（陶材）などでできており、色調と透明感が自然で美しい見た目を再現するので、インプラントを行ったことにはほとんど気づかれません。
ブリッジのように健康な歯を削る必要はないので、安心です。治療後は、毎日正しい方法で歯を磨き、歯科医院での定期検診をきちんと受けることで、長い間使用することができます。
しかし外科手術が必要となり、インプラントと顎の骨が一体化するまで3～6ヵ月かかるため、治療期間が長くなります。また、保険適用外なので、治療費が高額になります。
機能性と審美性を回復できるというメリットのあるインプラントですが、デメリットもきちんと把握し、納得してから治療を受けることが大切です。
インプラントとは
天然歯と変わらない外観、感覚をもつ人工歯（根）のことです。
治療法としては、顎の骨に人工の歯根を埋め込み、それを土台に人工の歯を装着します。材質は生体に極めてよくなじむチタンが使用されています。入れ歯では噛むことが難しかった物がよく噛めるようになります。
当クリニックのインプラント治療は10年保証の認定を受けています。
当クリニックで使用しているインプラント
【Xive】デンツプライフリアデント
20年以上に渡り集められた70万以上の限りない臨床データの蓄積により生み出されたインプラントシステムで、インプラントに対する深い理解と知識を有した、確かなクオリティを持つクリニックにのみ取扱いを許されています。
【SPI】アスパックコーポレーション
スイスのトーメンメディカル社が製造する、25年以上の臨床経験があるインプラントシステムです。「インプラントの長期的な維持と安定性」を考えて設計されています。
インプラントのメリットとデメリット
メリット
-
自然な噛み心地で違和感が少ない
顎の骨に埋め込むため、自分の歯とほぼ同じ感覚で噛める。 -
周囲の歯に負担をかけない
ブリッジのように隣の歯を削る必要がなく、他の歯を傷めない。 -
骨の吸収を防ぎ、顎の骨が痩せにくい
骨に直接埋め込むため、噛む力が顎の骨に伝わり、骨の減少を防げる。 -
見た目が自然で審美性が高い
人工歯は本物の歯に近い色や形状にできるため、見た目が自然。
デメリット
-
保険適用外で費用が高額
基本的に自由診療となり、自己負担が大きい。 -
手術が必要で、治療期間が長い
顎の骨にインプラントを埋め込む外科手術が必要で、治療期間が数ヶ月～1年かかることもある。 -
骨が足りないと治療が難しい
顎の骨が十分でないと骨を増やす手術（骨造成）が必要になる場合がある。 -
定期的なメンテナンスが必要
インプラント周囲炎（歯周病のような症状）を防ぐために、歯科医院での定期的なメンテナンスが必須。
治療期間と回数の目安
| 治療期間 | 通院回数の目安 | |
|---|---|---|
| カウンセリング・検査 | 1日（初診時） | 1回 |
| 治療計画の立案 | 1〜2週間 | 1回 |
| 一次手術（インプラント埋入） | 約1時間（1本あたり） | 1回 |
| 一次手術（インプラント埋入） | 約1時間（1本あたり） | 1回 |
| 治癒期間（骨との結合） | 3～6ヶ月 | - |
| 二次手術（アバットメント装着） | 約1時間（1本あたり） | 1回 |
| 人工歯の装着 | 2週間～1ヶ月 | 2～3回 |
| メンテナンス | 定期的 | 3～6ヶ月ごとに1回 |
従来の治療法との比較
入れ歯
入れ歯のメリット・デメリット
メリット
-
比較的費用が安い
保険適用のものもあり、インプラントやブリッジに比べて費用を抑えられる。 -
外科手術が不要で治療期間が短い
歯を削ったり、顎の骨に手術をしたりする必要がなく、短期間で装着できる。 -
調整や修理が可能
口の状態の変化に合わせて、調整や作り直しがしやすい。 -
多数の歯を失った場合でも対応できる
部分入れ歯から総入れ歯まで、幅広い症例に適用できる。
デメリット
-
装着時に違和感を感じやすい
口の中に異物感があり、慣れるまで時間がかかる。 -
噛む力が弱く、食べにくいものがある
天然歯よりも噛む力が弱く、硬いものや粘着性のある食べ物が苦手な場合がある。 -
ズレたり外れたりすることがある
長期間使用するとフィット感が低下し、ズレやすくなることがある。 -
見た目に影響することがある
金属の留め具（クラスプ）が見える場合があり、審美性に欠けることがある。
治療期間と回数の目安
| 治療期間 | 通院回数の目安 | |
|---|---|---|
| 部分入れ歯 | 1.5～2ヶ月 | 4～6回程度 |
| 総入れ歯 | 2～3ヶ月 | 5～8回程度 |
ブリッジ
メリット
-
固定式なので違和感が少ない
入れ歯のように取り外す必要がなく、しっかり固定されるため噛みやすい。 -
比較的短期間で治療が完了する
インプラントに比べて治療期間が短く、1～2ヶ月程度で完了することが多い。 -
見た目が自然
保険外のセラミックやジルコニアを使用すると、より天然歯に近い見た目にできる。 -
手術が不要で比較的手軽に治療できる
インプラントのような外科手術が不要で、比較的負担が少ない。
デメリット
-
健康な歯を削る必要がある
両隣の健康な歯を支えにするため、大きく削る必要がある。 -
支えの歯に負担がかかる
失った歯の負担を両隣の歯が補うため、将来的に支えの歯が弱くなる可能性がある。 -
歯を失った部分の骨が痩せやすい
顎の骨に刺激が伝わらないため、骨の吸収が進みやすい。 -
適用できる範囲が限られる
支えとなる歯がない場合や、大きく歯を失った場合は適用できないことがある。
治療期間と回数の目安
| 治療期間 | 通院回数の目安 | |
|---|---|---|
| 自費のブリッジ | 1～2ヶ月 | 3～5回程度 |
当クリニックのインプラント治療が選ばれる理由
徹底したインプラント治療説明
インプラント治療は外科手術を伴う治療であるため、手術の内容から費用にいたるまで、患者様は多くの不安をお持ちです。そのような不安を解消していただき、ご納得のうえ安心してインプラント治療を受けていただけるよう、当クリニックではインフォームド・コンセント（説明と同意）に力を入れています。
「インプラント治療の詳細な内容を知りたい」、「治療を検討しているが可能かどうかわからない」、「費用がどれくらいかかるのか気になる」など、どのようなことでも結構ですので、お気軽にご相談ください。ていねいにわかりやすくご説明させていただきます。
また、当クリニックではその患者様にとって適切な治療を行うことが大切だと考えています。
インプラント治療は機能性・審美性に優れた画期的な治療法ですが、症状やライフスタイルによっては入れ歯やブリッジの方が適する患者様もいらっしゃるので、患者様がインプラント治療をご希望されても、その方に適さなければインプラント治療以外の方法をおすすめすることもあります。
インプラント治療に限らず、虫歯治療をはじめどのような治療においても必ず治療内容をきちんとご説明し、患者様の疑問や不安などを解消してから治療を行うことを心がけています。
ニューヨーク大学でインプラント治療を学んだ院長の執刀
ニューヨーク大学は、インプラント先進国アメリカの名門校で、インプラント治療における世界的権威として位置づけられています。
当クリニックの院長・小柳良久は、ニューヨーク大学歯学部に留学し、インプラント治療全域の幅広い知識と技術を習得しました。1990年以来、歯周病治療およびインプラント治療に従事し、2025年現在までの35年間で約1万本の施術を行っております。ここで培った技術を惜しみなく患者様に還元し、歯科医師として誇れる技術をもってインプラント手術の執刀を行っています。
多くの患者様に機能性と審美性を追求し、満足いただける治療を提供しています。今後も研鑽を重ね、健康と笑顔を支えてまいります。
安全なオペを行うために（CT）
CTとは
『CT』（Computed Tomography）は、撮影した画像をコンピューター処理することで、データを3次元（立体）的に構築し、高精度な診断を行える装置です。
一般的なレントゲン装置で得られる平面的なデータに比べ、骨の厚みや密度、神経や血管の走行位置などが明確にわかるので、より精密な治療が可能です。
CTは、さまざまな歯科治療で非常に有効です。
一般的にはインプラント治療に使用される使用イメージが強いようですが、それだけではなく、歯周病治療、根管治療、親知らずの診断など、一般的な歯科治療においても、より安全で精度の高い治療を行うことが可能になります。迅速かつ効率的な治療を行えるので、患者様の負担の軽減にもつながります。
CTシミュレーション
インプラント治療においてCTを使用するにあたり、シミュレーションを行ってより精度の高い治療を行うことが可能になります。
主に以下のようなシミュレーションを行えます。
インプラントをリアルに表示
インプラントの形状をリアルに表示できるので、骨の形状を意識したシミュレーションができます。
インプラント断面の把握
従来は、歯列弓（歯列の曲線）に対して垂直な断面しか把握できず、傾斜埋入（インプラントを斜めに埋め込むこと）の場合、インプラントが斜め切りになってしまい、正確な位置を把握することが困難でした。
しかし現在では、インプラントの長軸に沿った断面を確認できるようになりました。これにより、正確な位置関係だけでなく、断面の回転によりインプラント周囲の状況も把握できます。
また、インプラントだけでなく歯軸を中心とした「歯軸ビュー」の把握・診断も可能なので、インプラントに限らず歯周病や根管治療にも有効です。
インプラント周囲に関する表示
インプラント周囲の骨質のグラフ、インプラントの傾斜角度、インプラント間の距離・角度差が表示されるので、必要な情報をすぐ把握できます。
サージカルガイド
インプラント治療をより安全に行うため、サージカルガイドを導入しています。
インプラントの埋入は、顎の骨に穴をあけるという外科手術を伴いますが、ドリルの角度を正確な方向に導き、正確な着地点を得ることが大切です。そのためにはドリルがぶれないように保持しなければなりません。それらを実現させるのがサージカルガイドです。
サージカルガイドは、最初に患者様の顎の模型を作製し、それに合ったサージカルステント（マウスピースのような型）を口の中に入れてCT撮影します。そのCTデータを立体画像化することにより、適切な治療計画を立案できます。
そして、その治療計画に従って手術を行うために、3次元立体プリンターでサージカルガイドを作製しています。
インプラント治療では、しばしばドリルで穴をあけるときの危険性が叫ばれていましたが、その危険性を最小限に抑えることができます。
抜歯即時埋入インプラント
通常のインプラント治療は、抜歯後インプラントを埋め込み、顎の骨とインプラントがしっかりと結合するまで2～6ヵ月の治癒期間を設ける必要があります。
しかし『抜歯即時埋入インプラント』治療では、抜歯と同時にインプラントを埋入でき、顎の骨とインプラントがしっかりと結合するまでの期間は仮歯を装着できます。
手術当日から噛めるため、患者様のストレスを軽減することができます。
抜歯即時埋入インプラントのメリット・デメリット
メリット
治療期間が短い
抜歯後すぐにインプラントを埋め込むため、従来約1年だった治療期間が約4ヵ月に短縮できる。切開が1回のみ
通常、歯肉の切開を2回行いますが、抜歯とインプラント埋入を1回で行うため、切開は1回のみです。痛みや腫れの軽減
切開の必要がないので腫れにくく、痛みもほとんどありません。審美性に優れている
抜歯ごすぐにインプラントを埋め込むことで歯肉が弱らず、美しく仕上がります。デメリット
症状によって適用できない
骨の状態によってはインプラントの埋入・固定が難しく、抜歯即時埋入を適用できないことがあります。口腔習癖のある方には適用が困難
歯ぎしりや食いしばりなどの口腔習癖はインプラントに負荷をかけるため、抜歯即時埋入を適用できないことがあります。治療期間と回数の目安
| 治療期間 | 通院回数の目安 | |
|---|---|---|
| 抜歯即時埋入インプラント | 3～6ヶ月 | 5～10回程度 |
抜歯即時埋入インプラント治療の流れ
1 Step.1 カウンセリング・検査
歯肉や骨の状態・噛み合わせの確認、レントゲン・口腔内写真撮影、型取りなどを行い、患者様とご相談しながら治療計画を立案します。
2 Step.2 インプラント埋入・仮歯装着
抜歯後すぐにインプラントを埋入します。その後、審美性を損なわないよう慎重に仮歯を装着します。
3 Step.3 型取り
インプラントがしっかり固定されたら、最終的な人工歯を作るための型取りを行います。噛み合わせや色、形を細かく調整し、周囲の歯となじむ自然な仕上がりを目指します
4 Step.4 人工歯装着
１週間後、完成した人工歯を装着し、噛み合わせを確認します。違和感なく快適に使えるよう微調整を行います。
骨造成
インプラント治療を行うには、インプラントを埋め込めるだけの顎の骨の厚みや密度など、骨量が必要となります。骨量が足りないのにインプラントを埋め込むと、インプラントが骨を突き抜けてしまう危険性が出てしまいます。そのため、従来であれば骨量が足りない方はインプラント治療を行うことができませんでした。
しかし現在では、骨量を増やすための『骨造成』という治療法が開発されており、骨量の足りない方でもインプラント治療を行えるようになりました。
代表的な方法には以下のようなものがあり、患者様の症状に合わせて骨量を増やすことができます。
上顎洞底挙上術
上顎洞（じょうがくどう）は鼻の横から奥へと広がる空洞のことで、『サイナス』とも呼ばれています。
顎の骨が吸収されて痩せた状態でインプラントを埋め込むと、インプラントが骨を突き抜けてサイナスに出てしまいます。そのような状態を避けるために、移植骨や骨補填材などを使用して骨を造成する方法を『上顎洞底挙上術』といいます。
手術には、『サイナスリフト』と『ソケットリフト』の2種類があります。
サイナスリフト
骨の厚みが5mm以下のときや、多数の歯を失ったときに適用する方法で、歯が生えていた部分の横から手術します。上顎の歯肉の横を切開して骨に穴をあけ、露出したシュナイダー膜（上顎洞と歯槽骨の間にある粘膜）を剥して持ち上げ、空間ができたところに骨移植を行います。
インプラントを埋め込むのは、移植した骨がしっかりと結合した後になるので、全体の治療期間は約9～12ヵ月かかりますが、広範囲で骨を造成することができます。
ソケットリフト
骨の厚みが5mm以上ある場合に適用する方法で、歯が生えていた部分から施術します。
上顎の歯が生えていた部分に移植する骨を入れて、少しずつシュナイダー膜（上顎洞と歯槽骨の間にある粘膜）を押し上げ、十分な骨量を確保すると同時にインプラントを埋め込みます。
骨を造成できる範囲に制限がありますが、骨移植と同時にインプラントを埋め込むことが可能なので、治療期間は約4ヵ月となります。
GBR
『GBR』（Guided Bone Regeneration）は『骨誘導再生』のことで、骨量が足りないときに、骨組織の再生を促す歯周組織再生療法です。
骨量が不足し、埋め込んだインプラントは露出している部分をメンブレン（人工膜）で覆い、骨が再生するまで約4～6ヵ月待ちます。インプラントと顎の骨がしっかりと結合したら、人工歯を装着します。
オペ室を完備
当クリニックでは、通常の診療スペースとは別に、個室のオペ室を完備しています。なぜオペ室が必要なのでしょうか。
それには以下のような理由があります。
- 患者様が感染する危険性を軽減する
- 自由に動ける空間があることで器具の受け渡しを円滑に行うことができ、事故防止へとつながる
- 手術に必要不可欠なさまざま機器を設置する空間を確保できる
以上のように、衛生的で安全な環境で手術を行うので、安心してインプラント治療を受けていただけます。
また、個室なので手術中は外から見られることがなく、プライバシーが守れます。
静脈内鎮静法
『静脈内鎮静法』は、向精神薬や鎮痛薬を組み合わせて静脈内に投与し、治療に対する不安や恐怖心を軽減させる方法です。
全身麻酔ではなく、また、完全な鎮痛効果が得られるものではないので、痛みを伴う治療には局所麻酔を併用します。薬剤を投与すると、約１～３分で眠くなりますが、手術中は患者様の意識があるので、呼びかけや指示に反応することができます。
しかし、健忘効果があるため、治療中の不快感が残らず、手術中のことを覚えてない方もいらっしゃいます。
心疾患・高血圧・糖尿病など疾患をお持ちの方は、その程度によっては静脈内鎮静法が適用できない場合もあるので、ご了承ください。
インプラントについてより詳しく知りたい方は下記をご覧ください。
治療期間と回数の目安
最低でも5〜10回程度の通院が必要になります。
| 1回の施術時間 | 60分～数時間 |
|---|---|
| 鎮静が必要な治療の回数 | 1回～複数回 |
| 術後の回復時間 | 30分～1時間程度（院内で経過観察） |
| 人工歯の装着 | 2〜4回 |
補足
- 骨が少ない場合（骨造成が必要なケース）
- 骨移植やサイナスリフトを行うと、治療期間が半年〜1年以上延びることがあります。
- 即時負荷インプラント（抜歯即時埋入）
- 状況によっては1日〜数週間で仮歯を装着できる場合もあり、期間を短縮可能。
インプラントの治療期間や回数は個人差があるため、歯科医と相談して適切なプランを決めることが重要です。
